Richiesta di Accreditamento CdFL

Attraverso questo modulo le organizzazioni possono presentare la documentazione necessaria per essere riconosciute come centri idonei all'erogazione di corsi di formazione.

Nome (*)

Cognome (*)

Codice Fiscale (*)

Città Centro di Formazione (*)

Regione

Provincia

Comune

Indirizzo Centro di Formazione (*)

CAP Organizzazione (*)

Nome Centro di Formazione (*)

Partita IVA (*)

Telefono (*)

Email (*)

Data di Inizio attività formativa nel campo della Rianimazione Cardiopolmonare di Base (*)

Data di Inizio attività formativa nel campo della Defibrillazione Precoce (*)

Numero di classi (*)

Numero di manichini (*)

Marca dei manichini (*)

Dettagli attrezzatura (*)

Dettagli aggiuntivi centro (*)

Trainer Defibrillatore Automatico Esterno (*)

Tipo di centro (*)

Database dedicato

Segreteria

Nome segreteria

Telefono segreteria

Contatto CeFRA (*)

Nome direttore scientifico medico (*)

Cognome direttore scientifico medico (*)

Codice fiscale direttore scientifico medico (*)

Luogo di nascita direttore scientifico medico (*)

Data di nascita direttore scientifico medico (*)

Telefono direttore scientifico medico (*)

Email direttore scientifico medico (*)

Categoria Evento (*)

Dati di accesso

Password (*)